だだちゃ豆 ご注文書 FAX番号 0235-22-5232
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お名前 | フリガナ | ||||||
携帯・FAX | 〒 | |||||||
ご住所 | 都・道・府・県 | |||||||
お支払い方法 | □郵便振替 | □代金引換 | □現金支払 | |||||
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フリガナ | ご住所〒 | ||||||
お名前 | ||||||||
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商品番号 | 数量 | お届け月日 | お届け時間 | お中元印 | ||||
□01(1.5kg)□02(2.0kg) | 月 | 日 | なし・12・14・16・18・20(時) | □必要 | □不要 | |||
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フリガナ | ご住所〒 | ||||||
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商品番号 | 数量 | お届け月日 | お届け時間 | お中元印 | ||||
□01(1.5kg)□02(2.0kg) | 月 | 日 | なし・12・14・16・18・20(時) | □必要 | □不要 | |||
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商品番号 | 数量 | お届け月日 | お届け時間 | お中元印 | ||||
□01(1.5kg)□02(2.0kg) | 月 | 日 | なし・12・14・16・18・20(時) | □必要 | □不要 | |||
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商品番号 | 数量 | お届け月日 | お届け時間 | お中元印 | ||||
□01(1.5kg)□02(2.0kg) | 月 | 日 | なし・12・14・16・18・20(時) | □必要 | □不要 | |||
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フリガナ | ご住所〒 | ||||||
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数量商品番号 |
数量 | お届け月日 | お届け時間 | お中元印 | ||||
□01(1.5kg)□02(2.0kg) | 月 | 日 | なし・12・14・16・18・20(時) | □必要 | □不要 |
(お願い) 電話番号・郵便番号のご記入をお願いいたします。
商品番号 01(1.5kg) 02(2.0kg)を選択し□をチェックしてください。
2022HP
鶴岡だだちゃ農場 〒997−0057 山形県鶴岡市安丹丁6番地
FAX 0235−22−5232