だだちゃ豆　ご注文書　　　　　FAX番号　　　0235-22-5232

	お名前			ﾌﾘｶﾞﾅ
	��		携帯・FAX			〒
	ご住所		都・道・府・県
	お支払い方法	□郵便振替		□代金引換			□現金支払
	ﾌﾘｶﾞﾅ			ご住所〒
	お名前
	��	( 　　　）
	商品番号	数量	お届け月日		お届け時間		お中元印
	□01(1.5kg)□02(2.0kg)		月	日	なし･12･14･16･18･20(時)		□必要	□不要
	ﾌﾘｶﾞﾅ			ご住所〒
	お名前
	��	( 　　　）
	商品番号	数量	お届け月日		お届け時間		お中元印
	□01(1.5kg)□02(2.0kg)		月	日	なし･12･14･16･18･20(時)		□必要	□不要
	ﾌﾘｶﾞﾅ			ご住所〒
	お名前
	��	( 　　　）
	商品番号	数量	お届け月日		お届け時間		お中元印
	□01(1.5kg)□02(2.0kg)		月	日	なし･12･14･16･18･20(時)		□必要	□不要
	ﾌﾘｶﾞﾅ			ご住所〒
	お名前
	��	( 　　　）
	商品番号	数量	お届け月日		お届け時間		お中元印
	□01(1.5kg)□02(2.0kg)		月	日	なし･12･14･16･18･20(時)		□必要	□不要
	ﾌﾘｶﾞﾅ			ご住所〒
	お名前
	��	( 　　　）
	数量商品番号	数量	お届け月日		お届け時間		お中元印
	□01(1.5kg)□02(2.0kg)		月	日	なし･12･14･16･18･20(時)		□必要	□不要

(お願い) 電話番号･郵便番号のご記入をお願いいたします｡
　　　　　　商品番号 01(1.5kg) 02(2.0kg)を選択し□をチェックしてください｡ 2021HP
　　　　　　　　　　　　安丹だだちゃ農場　　　　　　〒９９７−００５７　　山形県鶴岡市安丹丁６
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　FAX　　０２３５−２２−５２３２